医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响_West China Medical Journal

Authors：

 李鹏程 ,  宁宁 , 刘莉 , 李棋 , 唐新 , 张承昊

四川大学华西医院骨科（成都 610041）;

Corresponding author：

李鹏程, Email: 16699411@qq.com; 宁宁, Email: gkningning@126.com

Keywords：

医护一体化; 病历管理; 运行病历; 安全性

DOI：

10.7507/1002-0179.20150509

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性，实现运行病历的规范化管理。方法 2014年4月成立科室病历管理小组，科室主任担任组长，病房护士长担任副组长；制定病历安全管理制度、规范和流程，制定缺陷管理条例；组织全科学习，知晓相关制度流程及管理方法；明确责任人；定期反馈病历安全管理的结果。将实施管理方法前（2014年1月－3月）及管理方法后（2014年4月－6月）病历归架率、病历车上锁率进行前后对比。结果实施前检查归架病历有11 890份次（96.95%），散放病历有374份次；实施后归架病历有11 870份次（99.66%），散放病历有40份次；实施前后的病历归架率差异有统计学意义（χ²=264.349，P＜0.001）。实施前后分别检查病历车上锁情况181次，实施前病历车上锁次数为110次（60.77%），实施后为141次（77.90%）；实施前后病历车上锁率差异有统计学意义（χ²=12.486，P＜0.001）。结论运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性。

Citation： 李鹏程, 宁宁, 刘莉, 李棋, 唐新, 张承昊. 医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响. West China Medical Journal, 2015, 30(9): 1776-1778. doi: 10.7507/1002-0179.20150509 Copy

1.	国家卫生部医政司. 病历书写基本规范[M]. 北京:科学出版社, 2010:9.
2.	国家卫生计生委, 国家中医药管理局. 关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的通知[EB/OL]. (2013-11-20)[2015-01-20]. http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201312/a84f3666d1be49f7a959d7912a978db7.shtml.
3.	刘晓艳, 叶霞, 王小芳. "医护一体化"疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用[J]. 华西医学, 2013, 28(4):582-584.
4.	朱红, 王瑞珍, 冯丹, 等. 骨科病房医护一体化退药管理的做法及成效[J]. 中国护理管理, 2012, 12(3):79-81.
5.	吕娟, 宁宁, 叶霞, 等. 临床实施医护一体化伤口治疗模式[J]. 华西医学, 2012, 27(5):741-743.
6.	侯晓玲, 张林, 任丽. 医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J]. 中国护理管理, 2014, 14(6):651-653.
7.	李欢, 宁宁, 马莉,等. 护理人员对实施医护一体化工作模式的评价[J]. 护理研究, 2012, 26(11):3040.
8.	房洪军, 王平. 发挥主治医师作用提高运行病历质量[J]. 中国卫生质量管理, 2011, 18(4):27-29.

1. 国家卫生部医政司. 病历书写基本规范[M]. 北京:科学出版社, 2010:9.
2. 国家卫生计生委, 国家中医药管理局. 关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的通知[EB/OL]. (2013-11-20)[2015-01-20]. http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201312/a84f3666d1be49f7a959d7912a978db7.shtml.
3. 刘晓艳, 叶霞, 王小芳. "医护一体化"疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用[J]. 华西医学, 2013, 28(4):582-584.
4. 朱红, 王瑞珍, 冯丹, 等. 骨科病房医护一体化退药管理的做法及成效[J]. 中国护理管理, 2012, 12(3):79-81.
5. 吕娟, 宁宁, 叶霞, 等. 临床实施医护一体化伤口治疗模式[J]. 华西医学, 2012, 27(5):741-743.
6. 侯晓玲, 张林, 任丽. 医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J]. 中国护理管理, 2014, 14(6):651-653.
7. 李欢, 宁宁, 马莉,等. 护理人员对实施医护一体化工作模式的评价[J]. 护理研究, 2012, 26(11):3040.
8. 房洪军, 王平. 发挥主治医师作用提高运行病历质量[J]. 中国卫生质量管理, 2011, 18(4):27-29.

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